8 noviembre 2024
CASO: Sinusitis Crónica en un Caballo Mayor
Introducción
Este reporte de caso describe las intervenciones dentales y sinusales realizadas en S., un caballo AQH de 22 años con antecedentes de sinusitis y una masa en los senos maxilares. S. también recibe tratamiento para PPID (síndrome de Cushing) y tiene antecedentes de laminitis.
Descripción del Caso (13 de agosto de 2024 – Primera consulta en Equide)
El caballo fue referido por sinusitis con una masa visible en la radiografía. Presentaba una descarga nasal unilateral izquierda desde abril (4 meses), que inicialmente causó una irritación severa tratada con corticosteroides. Sin embargo, este tratamiento provocó laminitis, complicando el cuadro clínico.
El diagnóstico clínico reveló una descarga nasal sin olor, una ligera hinchazón del ganglio mandibular izquierdo y una masa tiroidea derecha de 7 cm. El caballo también mostró "headshaking" (las patologías sinusales pueden afectar los nervios craneales principales, lo que a veces causa "headshaking"). El examen radiológico no mostró patología dental significativa, aunque el seno izquierdo era radioopaco, con presencia de pus y hongos en los senos maxilares y frontales observados mediante endoscopia. Se detectó un secuestro óseo, pero su extracción a través de la vía nasal resultó difícil.
Métodos y Tratamientos
- Medicamentos: Detomidina (D) y Torbugesic (T) para la sedación, Pergoquin para el tratamiento de PPID.
- Procedimientos Quirúrgicos: Lavados intensivos del complejo sinusal izquierdo con solución salina (NaCl) para eliminar el pus. Múltiples intentos de extracción del secuestro óseo/cartilaginoso por vía nasal. Finalmente, extracción del secuestro óseo/cartilaginoso por trepanación (12 mm).
- Seguimiento: Tratamiento antiinflamatorio. Se considera tratamiento con antibióticos (doxiciclina) en caso de fiebre.
(9 de septiembre de 2024 – Consulta de seguimiento en Equide)
Se realizó un control de seguimiento después de un mes. S. estaba en general estable, pero una revisión sinoscópica reveló persistencia de hongos en el seno maxilar (limitado), así como tejido de granulación en el lugar de la trepanación (superficie interna), lo que indica una buena cicatrización. Se realizó una odontoplastia preventiva para eliminar los excesos de esmalte, manteniendo una superficie de masticación funcional y saludable.
Tratamiento antifúngico local con Nistatina (doble sinoscopia por vía nasal) y extracción de la sutura reabsorbible aún presente en el sitio de la trepanación.
Al regresar a casa, el propietario del caballo notó que el "headshaking" disminuyó con el tiempo y que el caballo ya no presentaba descarga nasal ni mal olor.
Discusión
Las intervenciones en S. demuestran la complejidad en el tratamiento de la sinusitis crónica en caballos mayores, especialmente aquellos con PPID. La gestión de esta sinusitis se complicó por la anatomía modificada del seno y el tamaño del secuestro óseo. El tratamiento fue bien tolerado, a pesar de la necesidad de varios intentos para retirar completamente el secuestro.
La odontoplastia realizada tuvo como objetivo prevenir lesiones asociadas con puntos de esmalte excesivos, un problema común en caballos con anomalías oclusales como la oclusión postnormal.
Conclusión
Este caso destaca la importancia de un enfoque multidisciplinario en el manejo de caballos con afecciones crónicas complejas, especialmente cuando están presentes trastornos endocrinos, como el PPID. Los cuidados regulares y los tratamientos de seguimiento, incluidas las intervenciones dentales preventivas, son esenciales para mantener la calidad de vida de estos caballos.
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